Invierno 2019 | Su Historia | para los miembros de Centennial Care

www.phs.org/centennialcare 3 Autorización previa y gestión de la utilización Queremos asegurarnos de que reciba la mejor atención, en el lugar y el momento adecuados. Una manera de ayudar a nuestros miembros a recibir la atención apropiada es con la autorización previa de determinados servicios de atención médica. Algunos servicios de atención médica y medicamentos necesitan una autorización previa (una aprobación) de Presbyterian. Esto significa que Presbyterian debe aprobar el servicio antes de que usted lo reciba. Su proveedor de atención primaria (PCP) o especialista solicitará una autorización previa por usted. Presbyterian no premia ni les paga a los proveedores de atención médica por no prestar servicios o por no derivarlo para que reciba atención. Sus proveedores y los miembros del personal de Presbyterian analizan los siguientes factores cuando toman decisiones sobre su atención: ● ● Si el servicio o la atención tienen la cobertura de su plan de salud. ● ● Si el servicio o la atención se basan solo en sus beneficios y necesidades de atención médica. Si tiene preguntas sobre una autorización previa o gestión de la utilización, llame a nuestro Centro de Servicios al Cliente de Presbyterian. Podemos darle más información. También podemos ayudarle con los servicios de idiomas y traducción relacionados con sus preguntas. Puede comunicarse con nosotros al (505) 923-5200 , 1-888-977-2333 , o al 711 para usuarios de TTY. Para satisfacer mejor sus necesidades, un miembro de nuestro equipo de gestión de la utilización está disponible antes y después del horario de atención habitual para ayudarle. Durante todo el año, este programa en línea le ayuda a: ● ● Desarrollar hábitos saludables ● ● Bajar de peso y no volver a subirlo ● ● Hacer más actividad ● ● Dormir mejor y controlar el estrés ● ● Prevenir o demorar la aparición de la diabetes tipo 2 ¿Qué incluye? ● ● Su propio instructor de estilo de vida, una persona que le ayuda a desarrollar hábitos saludables ● ● Acceso a su instructor de estilo de vida por teléfono o en línea ● ● Clases grupales en línea ● ● Una aplicación que le ayuda a elegir alimentos saludables ● ● Una balanza para controlar su peso y enviar información a la aplicación ¿Quién es elegible? Miembros adultos de Presbyterian Centennial Care con prediabetes o ciertos factores de riesgo de sufrir diabetes tipo 2. Para saber si el programa es adecuado para usted, llame al 1-855-249-8587 . ¿Qué es la gestión de la utilización? Este departamento gestiona el uso de ciertos servicios de atención médica. Se aseguran de que los servicios se utilicen para su beneficio. Revisan temas como aprobaciones, denegaciones, uso de la sala de emergencias y más. ¡Únase al programa de prevención y bienestar Path for Wellness Prevention! ¿Está listo para mejorar su salud y sentirse lo mejor posible? Tenga a mano estos números El Centro de Servicios al Cliente de Presbyterian (PCSC) está a disposición de los miembros de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. Los miembros pueden comunicarse con el PCSC llamando a los siguientes números: (505) 923-5200 o 1-888-977-2333 , TTY: 711 Miembros navajos/diné: (505) 923-5157 o 1-888-806-8793 , TTY: 711 Otros números importantes: PresRN: (505) 923-5677 o 1-888-730-2300 , TTY: 711 Transporte de rutina (para transporte médico que no sea de emergencia): 1-855-774-7737 Línea de crisis y acceso de Nuevo México (para una crisis de salud del comportamiento): 1-855-662-7474 (1-855-NMCRISIS)